养老服务需要社区发展思路

　　在调研中也发现老人家不喜欢郊区，也和他们喜欢集体生活有关系。哪怕七八十岁的老人家，都很爱社交，只要他们还能走能看，走出家门、接触人群的渴望强过许多宅男宅女。因此，老人家的真实养老需求，与公办养老院的地点发生了冲突。在建的公办养老院一般都在上千张床位的规模，有的甚至数千张。市区土地资源紧张，不可能容纳这样的规划。要解决这种冲突，出路之一是破除大而全的郊区规划思路，转而走小而精的社区发展方式。学习香港和台湾，社区内建立不同类型的养老机构。
　　去年初开始，广州在全国首先实施公办养老机构床位轮候机制。全市10家公办养老院推出8000多张养老床位，60周岁以上的广州户籍长者可以申请和轮候入住。这种方式参考了目前香港的长期照顾安老服务模式，即由政府主导，轮候者经由专业评估、符合资格后，结合本人意愿和床位空缺状况，入住到相编配的养老院。由于公办养老院收费低，环境好，服务也较为规范，通常“一床难求”。
　　实施统一的遴选和轮候方式，可以看作政府在应对老龄化社会养老服务的改革创新。
　　经过一年试水，突出的问题并不是像香港那样，轮候时间过长，而是不少排队的老人家因为公办养老院地点偏僻，选择退位。全市共有3379名长者排队，有371位通过评估入住。但是，却有276位排队且符合资格的老人家，担心会被家里人“丢”在养老院不管，最终放弃入住。换句话说，合资格的轮候者中，每当有4位选择入住，就有3位选择放弃。老人家对地点的这种担心，不是没有道理的，而且具有一定的普遍性。
　　我自己曾经跑过几家公办养老院做调研，由市区出发乘坐公共交通工具，耗时两个多小时，哪怕打车也要一个多小时；如果遇到下雨低温酷暑天，更加辛苦。有时不是孩子不孝，而是长途跋涉太过考验人。所以很多老人家在安排自己的养老居所时，非常看重地点，喜欢与孩子比邻而居，既方便互相照应，也易于维系彼此的关系。
　　另外，在调研中也发现老人家不喜欢郊区，也和他们喜欢集体生活有关系。我自己以前有种误解，认为老人家身体虚弱、多病无助。郊外空气清新而且安静，对他们身体和心情都好。后来才搞明白哪怕七八十岁的老人家，都很爱社交，只要他们还能走能看，走出家门、接触人群的渴望强过许多宅男宅女。而且，家里人不可能24小时守在身边，老来能呼朋引伴，对他们的老年生活很重要。所以，他们喜欢住在有人气的地方，而不是看树多过看人的郊区。因此，老人家的真实养老需求，与公办养老院的地点发生了冲突。长者不仅需要专业的护理，还需要与家人维系情感，与朋友维持社交。
　　但是，在建的公办养老院一般都在上千张床位的规模，有的甚至数千张。市区土地资源紧张，不可能容纳这样的规划。要解决这种冲突，出路之一是破除大而全的郊区规划思路，转而走小而精的社区发展方式。学习香港和台湾，社区内建立不同类型的养老机构。既有为机能衰退的长者、提供长期护理和临终关怀的中小型养老院，也有为机能相对健康的老人家、提供短期护理和康复的社区中心，还有支援居家养老的日间综合服务中心。
　　这种养老服务发展思路，更多从老年人的需求出发，而不是从政府统筹管理的需要出发。扎根于社区，既根据社区内部长者的特性和资源，也让长者始终与家庭和社区保持联系和参与感。在参考其他地区发展经验的时候，背后理念可能更值得借鉴。